Немного об амбулаторной хирургии или удаление новообразований

В отличие от других специальностей, специфической особенностью амбулаторной хирургии является применение оперативных способов диагностики и  лечения без госпитализации. В рамках амбулаторной хирургии осуществляются  плановые операции и неотложные мероприятия.

К плановым операциям относятся:

· удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей доступной локализации, с последующим гистологическим исследованием (атеромы, липомы, фибромы и т.д.);

· иссечение ганглиев и гигром;

· пункции при бурситах;

· удаление вросшего ногтя;

· вскрытие организовавшихся гематом;

· наложение вторичных швов на гранулирующие ткани;

· удаление инородных тел мягких тканей.

К неотложным мероприятиям, которые проводятся амбулаторно относятся:

· остановка кровотечения в ране;

· новокаиновые блокады;

· первичная хирургическая обработка ран.

Все операции амбулаторной хирургии выполняются под местной анестезией. Этот метод обезболивания позволяет выключать болевые рецепторы какой – либо части тела без выключения сознания.

Наиболее часто встречающиеся заболевания, требующие амбулаторной хирургии:

Атерома

Атерома – это ретенционная киста сальной железы кожи. Образуется в результате закупорки протока и растяжения капсулы сальной железы её содержимым.

Лечение: оперативное вылущивание кисты вместе с капсулой. При нагноении атерому вскрывают в срочном порядке. Кроме оперативного лечения, применяемого  в амбулаторной хирургии, небольшие атеромы можно удалять лазером, но существуют ограничения: размер атеромы не должен превышать 3 сантиметра.

Липома

Липома – доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Бывают подкожные и подфасциальные флегмоны.

Лечение: оперативное удаление.

Гигрома

Гигрома или хронический бурсит развивается в результате повторной травмы или длительного давления. Хроническое воспаление слизистой сумки сустава (чаще страдают локтевой или коленный сустав) приводит к утолщению сумки сустава, в её полости скапливается жидкость.

Лечение: пункция, давящая повязка, физиотерапевтическое лечение. При отсутствии положительного результата – иссечение сумки из боковых разрезов.

Ганглий

Ганглий – небольшая одно- или многокамерная киста, образующаяся из сухожильных влагалищ или капсулы сустава. Киста имеет гладкие контуры, малоподвижна, иногда исчезает при надавливании. Содержимое кисты – студенистая жидкость, богатая муцином. Чаще всего располагаются на тыльной поверхности кисти, на стопе, в области коленного сустава.

Лечение: оперативное иссечение (ганглиоэктомия) с последующей иммобилизацией.

Вросший ноготь

Вросший ноготь – заболевание, характеризующееся изъязвлением края ногтевого валика первого пальца стопы и деформацией края ногтевой пластины из-за постоянного давления. Ходьба становится болезненной, ногтевой валик припухает, появляется нагноение тканей и грануляции. Образованию вросшего ногтя способствуют ношение тесной обуви, плоскостопие, слишком короткое подрезание ногтей.

Лечение: ежедневные ножные ванночки, повязки с антисептическими веществами. Оперативное удаление (резекция) ногтевой пластинки, клиновидное иссечение ногтевого ложа. Успешно применяется лазерное лечение вросшего ногтя.