Лечение гинекомастии у мужчин

В настоящее время в пластической хирургии существует три основных способа лечения гинекомастии у мужчин в Санкт-Петербурге

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о вариантах липосакции при гинекомастии ответим на вопрос: «Что же такое гинекомастия?». Гинекомастия – непропорциональное увеличение размеров груди у мужчин. Выделяют два основных типа гинекомастии псевдогинекомастию и истинную гинекомастию. Отдельно выделяют смешанную форму. Псевдогинекомастия – это увеличение молочной железы у мужчин, вызванное излишним количеством жира в железе. Встречается у 50-60% взрослых мужчин. Истинная гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин за счет избытка железистой ткани. Встречается значительно реже псевдогинекомастии. Смешанная гинекомастия – увеличение молочных желез обусловлено непропорциональным увеличением как железистой, так и жировой ткани у мужчин. 

Анатомия гинекомастии: жировая и железистая ткань молочных желез залегают под кожей, грудные мышцы располагаются глубже. При истинной гинекомастии фиброзная железистая ткань расположена близко к околососочковому кружку, т.е. - «центральное» увеличение груди. При псевдогинекомастии увеличение груди диффузное, сбоку может быть расположено до подмышечной впадины, в 70 - 80% сопровождается общим ожирением.

Причинами гинекомастии могут быть гипогонадизм, цирроз печени, употребление ряда лекарственных препаратов (анаболические гормоны, эстрогены, гормоны щитовидной железы, циметидин, дигиталис, теофиллин, резерпин и некоторые другие).

Показания к лечению при гинекомастии у мужчин при помощи липосакции

· Гинекомастия у мужчин, желающих избавиться от неё и обладающих хорошим состоянием здоровья;

· Псевдогинекомастия или смешанная форма гинекомастии;

· Возраст 21 – 55 лет (хотя это не абсолютное ограничение);

· Реальные ожидания от результатов операции.

Противопоказания к липосакции при гинекомастии

1. Абсолютные

· Рак и другие новообразования молочных желез.

2. Относительные

·  Продолжение приема анаболических стероидных препаратов;

· Пациенты, у которых в анамнезе было существенное снижение массы тела;

· Чрезмерная морщинистость и дряблость кожи в области груди;

· Молочные железы чрезмерно выражены и отвисают.

Относительные противопоказания к лечению гинекомастии липосакцией у мужчин являются показанием к стандартной редукционной мамопластике или сочетании липосакции  и иссечения.

Что можно достичь лечением гинекомастии у мужчин липосакцией?

В основном, пациенты довольны результатами проведения лечения гинекомастии у мужчин при помощи липосакции. Операцией можно добиться уменьшения размера молочных желез на 50%. Достигается хороший эстетический вид мужчины в одежде, майке и в плавках. Результат носит стойкий характер. Процедура лечения гинекомастии у мужчин липосакцией – безболезненная, амбулаторная операция, практически не сопровождающаяся кровотечением. Госпитализация не требуется, восстановительный период короткий. Сразу после липосакции пациент может выполнять легкую физическую или офисную работу, через 10 – 14 дней - заниматься спортом, плавать и принимать ванну. Максимальный срок возвращения к обычному образу жизни – 3 дня.

Методика лечения

За 7 дней до проведения операции прекращают прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости вечером, до операции назначают антибиотик. Липосакцию при гинекомастии проводят под местной анестезией, аспирацию жира проводят через 3 – 4 разреза или прокола кожи.

После липосакции накладывается на 48 - 72 часа впитывающая повязка. Первые сутки после операции пациент носит эластичный бинт, затем компрессионное белье – в течение 3 – 14 дней.

Возможные побочные явления и осложнения 

Типичные побочные явления лечения гинекомастии у мужчин ожидаемы и являются временными местными реакциями на операцию. Причиной часто бывают технические сложности липосакции, погрешности при операции, анатомические особенности пациента, нарушения ведения пациента в реабилитационном периоде.

1. Типичные:

· Боль и отек;

· Образование кровоподтеков;

· Временная потеря чувствительности;

· Поствоспалительная гиперпигментация.

2. Редкие

· Гематома и (или) кровотечение (в течение первых 24 часов после операции из-за недостаточной компрессии повязкой);

· Ассиметрия и (или) неполное удаление жира;

· Дряблость и морщинистость кожи;

· Некроз соска;

· Образование рубцов;

· Рецидив гинекомастии (при сохранении причины);

· Инфекционные осложнения.